Adenome (gezahnt, tubulär, tubulovillös, villös) und hyperplastische Polypen
Wenn Ihr Dickdarm während der Koloskopie biopsiert wurde, werden die Proben anschließend von einem Facharzt mit langjähriger Erfahrung – dem Pathologen - mikroskopisch untersucht und in einem Bericht festgehalten.Ihr behandelnder Arzt verwendet den pathologischen Bericht um die Entscheidung über die weiteren therapeutischen Maßnahmen zu fällen.
Diese Fragenübersicht wurde entwickelt um es leichter zu machen, Ihren pathologischen Bericht zu verstehen.
1. Was bedeuten die Bezeichnungen „Zökum/Caecum“, Kolon ascendens“, „Kolon descendens“, „Sigmoid / Kolon sigmoideum“ oder „Rektum“?
Das Zökum ist der Beginn des Kolons, dort mündet der Dünndarm in den Dickdarm. Die Abschnitte Kolon ascendens, transversum, descendens, Sigma und Rektum folgen dem Zökum in dieser Reihenfolge. Das Kolon (Dickdarm) endet im Rektum und geht in den Anus über.2. Was ist ein Polyp des Kolons?
Ein Polyp ist eine Erhebung der Schleimhaut des Dickdarms (Kolon) in das Lumen (= die Dickdarmlichtung)(Hohlraum) hinein.3. Was ist ein Adenom?
Ein Adenom ist ein Polyp, der der Schleimhaut des Dickdarms ähnelt, aber mikroskopisch ein verändertes Erscheinungsbild zeigt.4. Was sind „tubuläre Adenome“, „tubulovillöse Adenome“ und „villöse Adenome“?
Adenome haben unterschiedliche Wachstumsmuster, die man unter dem Mikroskop erkennen kann. Die beiden häufigsten Wachstumsmuster sind tubulär und villös. Adenome, die beide Wachstumsmuster aufweisen, werden tubulovillös genannt. Die meisten Adenome sind klein (<2cm im Durchmesser) und besitzen eine tubuläres Wachstumsmuster. Größere Adenome zeigen eher ein villöses Wachstumsmuster. Das Entartungsrisiko (Übergang in ein Karzinom/Krebs) eines Adenoms steigt mit seiner Größe. Villöse Adenome besitzen ein größeres Entartungsrisiko als tubuläre Adenome. Wenn ein Polyp/Adenom vollständig entfernt wird und keine karzinöse (krebsartige) Veränderungen zeigt, spielt das Wachstumsmuster keine Rolle. Die Angabe zum Wachstumsmuster werden meist genutzt um zu entscheiden wie häufig Sie in der nächsten Zeit eine Koloskopie erhalten sollten, um sicher ausschließen zu können, dass sich kein Krebs entwickelt hat. (siehe auch Frage 10).5. Was bedeutet es, wenn mein Polyp als „breitbasig“ oder „gestielt“ beschrieben wird?
Gestielte Polypen wirken, als würden sie an einem Stiel aus der Schleimhautoberfläche herausragen. Breitbasige Polypen hingegen wachsen direkt – ohne Stiel – an der Oberfläche der Schleimhaut mit einer breiten Basis.6. Was bedeutet die Bezeichnung „serratiert“ oder „gezahnt“?
Alle serratierten Polypen sind gezahnte Polypen und besitzen ein Sägezahn-artiges Erscheinungsbild unter dem Mikroskop.7. Was bedeutet die Bezeichnung „traditionell serratiert“ (gezahnt)?
Die Bezeichnung „traditionell serratiert“ steht für eine Form von Polypen bzw. Adenomen mit geringfügig anderen mikroskopischen Merkmalen als die besser beschriebene Form des „breitbasig serratierte Adenom“. Beide Polypen sollten aus dem Dickdarm entfernt werden.8. Welche Bedeutung hat die Diagnose von „breitbasigen serratierten Adenomen“ oder „serratierten Adenomen“ oder „adenomatösen Polypen“?
Diese Formen von Polypen sind keine Karzinome. Aber es sind Präkanzerosen (Krebsvorstufen) und haben ein erhöhtes Entartungsrisiko, das heißt die Adenome (Polypen) können in ein Karzinom (Krebs) übergehen.Dennoch gibt es viele Patienten, die nie Darmkrebs aus einem Adenom entwickeln.
9. Was bedeutet „Dysplasie“ in meinem Bericht?
Dysplasie beschreibt eine Veränderung der Darmschleimhaut. Ein Polyp (Adenom) hat eine veränderte Schleimhaut und wird in verschiedene Stufen der Dysplasie eingeteilt. Die Stufe der gibt an, wie sehr ein Polyp einem Karzinom ähnelt.Polypen, die nur gering entartet aussehen, werden als „low-grade“ Dysplasie bezeichnet, während Polypen mit stärkerer Entartung als „high-grade“ Dysplasie bezeichnet werden. Solange Ihr Polyp komplett entfernt wurde und kein invasives Karzinom(Krebs)besteht, ist der Dysplasiegrad unwichtig.
10. Welchen Effekt haben die verschiedenen Formen der Polypen auf das weitere klinische Vorgehen?
Wenn ein Adenom entdeckt wurde, sollten weitere Adenome durch Koloskopien ausgeschlossen werden.Die genaue Häufigkeit an Koloskopien und das weitere Vorgehen besprechen Sie am besten mit Ihrem behandelnden Arzt. Dieser wird die individuell beste Lösung für Sie finden.
11. Was, wenn mein Adenom nicht komplett entfernt wurde?
Im Allgemeinen sollten alle Adenome komplett entfernt werden. In einigen Fällen, wenn das Adenom zu groß für die endoskopische (Koloskopie) Entfernung ist, kann es chirurgisch operativ entfernt werden.Wenn Ihr Adenom nur biopsiert (Probeentnahme) aber nicht vollständig entfernt wurde, sollten Sie das weitere Vorgehen und die für Sie bestmögliche Therapie mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen.